RICHIESTA di COPIA di DOCUMENTAZIONE SANITARIA Compilare il modulo di delega al ritiro nella sottostante sezione Data ______
AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI PALERMO MODULO DI RICHIESTA COPIA CONFORME DELLA CARTELLA CLINICA Il/La sottoscritto/a ______
Pag. 1 RICHIESTA DI COPIA DI CARTELLA CLINICA/CERTIFICATO RICOVERO E DIMISSIONE (barrare la casella che interessa) N. ______
![Fillable Online Modulo di richiesta cartelle cliniche due - A.O.S.G.Moscati Fax Email Print - pdfFiller Fillable Online Modulo di richiesta cartelle cliniche due - A.O.S.G.Moscati Fax Email Print - pdfFiller](https://www.pdffiller.com/preview/303/452/303452179.png)
Fillable Online Modulo di richiesta cartelle cliniche due - A.O.S.G.Moscati Fax Email Print - pdfFiller
Gentile Utente, sono riportate di seguito alcune brevi informazioni per aiutarLa nella richiesta della Documentazione Sanitaria
![Fac simile Modulo di Consegna Cartella Sanitaria al Lavoratore per Cessazione del Rapporto di Lavoro - Vega Engineering Fac simile Modulo di Consegna Cartella Sanitaria al Lavoratore per Cessazione del Rapporto di Lavoro - Vega Engineering](https://www.vegaengineering.com/wp-content/uploads/2021/07/123r00-1.png)